Лечение периодонтита в стоматологической клинике «Стоматолог и Я»

Терапевтическое лечение в нашей клинике проводят врачи-стоматологи с многолетней практикой, прошедшие все необходимые специализации.
На этапе диагностики доктор тщательно соберет жалобы и сделает рентгенологическое исследование.

Анестезия проводится только импортными препаратами с учетом формы, стадии заболевания и общего самочувствия.
При лечении периодонтита мы используем стерилизацию каналов лазером и применение гидроксида кальция.
Весь процесс лечения проводится под компьютерным контролем.

Лечение периодонтита проводится в три и более посещения, в зависимости от того, в какой стадии обратился пациент.

Стоимость лечения однокорневого периодонтита — 7000 рублей.

Гарантия на услуги — 1 год.



Что такое периодонтит

Периодонтит — заболевание, вызванное бактериями, травмой или лекарственными препаратами, в результате которого происходит воспаление комплекса соединительной ткани (периодонта), расположенной между цементом зуба и зубной альвеолой.

как выглядит периодонтит зуба


Симптомы острого периодонтита:

– резкая локализованная боль в области конкретного зуба, усиливающаяся от горячего и от прикосновений,
– синдром увеличившегося зуба и его подвижность,
– неприятный запах изо рта
– отечность десны с возможным образованием свищей.

При хроническом протекании заболевания боль не настолько выраженная – диагностируется лишь небольшая отечность и покраснение десны.


Причины периодонтита

В зависимости от причин возникновения выделяют три типа периодонтита:

1. Травматический периодонтит

Может развиться как при однократном сильном механическом воздействии (ушиб, удар, попадание косточки), так и при неоднократных небольших механических повреждениях (например, при постоянном откусывании нитей швеёй).

2. Медикаментозный периодонтит

Возникает в результате выхода сильнодействующих препаратов из корневого канала в ткани периодонта (например, когда в зубе было оставлено лекарство, а следующий приём состоялся позже, чем это было показано по инструкции безопасного периода нахождения препарата в канале)

3. Инфекционный периодонтит

Возникновение инфекционного периодонтита провоцируют бактерии


Диагностика периодонтита

Острый периодонтит, как правило, диагностируется при осмотре стоматологом на основании клинической картины и жалоб пациента. 

Сложность диагностики хронического периодонтита обусловлена, прежде всего, тем, что у больного нет достаточной мотивации для обращения к врачу.
Довольно типична ситуация, когда зуб вначале болел (в стадии пульпита), а потом боль исчезла.
Но ведь воспалительный процесс продолжается. И чем дольше откладывается лечения, тем меньше возможностей сохранить зуб.

Чтобы избежать негативных последствий, стоматологи рекомендуют проходить стоматологический осмотр 2 раз в год.

Практически все методы диагностики периодонтита связаны с рентгенологическим исследованием, поскольку визуально определить заболевание довольно сложно. Самые явные признаки:

·        изменение цвета зуба;

·        наличие кариозных полостей;

·        свищ при периодонтите;

·        гной при периодонтите (гнойные выделения из десны в том месте, где располагается верхушка корня).

Как бы то ни было, точно диагностировать стадию периодонтита можно только с помощью рентгена: это имеет решающее значение, поскольку план лечения составляется в зависимости от типа заболевания.


Как лечат периодонтит зуба

Существуют два основных пути лечения периодонтита: консервативный и хирургический.
Для каждого из них есть свои показания и противопоказания.

По современным стандартам стоматологии врач должен отдавать предпочтение консервативным методам.
Они показаны как при остром, так и при хроническом периодонтите, в том числе и при появлении кист и гранулем, расшатанности зубов, нарастании воспаления.

Этапы консервативного лечения периодонтита

Количество посещений клиники для лечения периодонтита зависит от стадии заболевания (острый периодонтит, хронический, хронический в стадии обострения) и выбранной методики.
Зачастую терапия проводится в несколько этапов и требует не менее 2 — 3 визитов к лечащему врачу, так как до полного снятия воспаления ставить постоянную пломбу не рекомендуется.

Первый этап лечения периодонтита
1. Обезболивание области больного зуба.
Без применения анестетиков при лечении периодонтита не обойтись, так как воспаление ушло в глубину зуба и затронуло нервные окончания. Без местного обезболивания процесс лечения периодонтита будет очень неприятным и болезненным для пациента. 

2. Когда анестетик подействует, врач начнет работу с больным зубом.
При лечении периодонтита удаляются все разрушенные ткани, зуб депульпируется, обрабатываются зубные каналы.
Лечение каналов при периодонтите предполагает их расширение, промывку антисептическими растворами.
Для того, чтобы устранить воспаление и уничтожить инфекцию, стоматолог закладывает в полости каналов антибактериальный препарат.
 
3. Рассверленный зуб закрывают временной пломбой и после этого в лечении периодонтита делается перерыв.
Врач отпускает пациента домой, но перед этим назначает ему антибиотики и противовоспалительные препараты, подробно консультирует по уходу за зубами и ротовой полостью.
Соблюдать все рекомендации стоматолога нужно в точности, в противном случае лечение периодонтита или будет более длительным или, что намного хуже, – совсем неэффективным.
 
В следующий раз к врачу нужно будет прийти через 3-4 дня, чтобы продолжить лечение периодонтита.

Второй этап лечения периодонтита:
1. Врач делает контрольный снимок, чтобы убедиться, что воспалительный процесс остановлен и ткани зуба начали восстанавливаться.
2. Удаляется временная пломба из зуба;
3. Удаляется лекарство, заложенное в каналы зуба;
4. Промываются антисептическим раствором канальные полости;
5. Пломбируются каналы с использованием специального временного композита, содержащего в себе вещества, помогающие тканям зуба быстрей восстанавливаться, а также уничтожающие все болезнетворные бактерии.
6. Зуб после пломбировки каналов опять закрывается временной пломбой.

Временная пломбировка каналов при лечении периодонтита делается на несколько месяцев и позволяет полностью прекратить воспалительный процесс и снизить риски развития периодонтита в будущем.

После перерыва в лечении периодонтита на несколько месяцев (точный срок определяется врачом) - пациенту нужно прийти в клинику для того, чтобы каналы зуба были запломбированы на постоянной основе, а зуб отреставрирован светоотверждаемой постоянной пломбой.

Третий этап лечения периодонтита
Перед тем, как перейти к заключительному этапу лечения, врач обязательно направит пациента на снимок, чтобы оценить эффективность всех лечебных мероприятий, которые проводились ранее.

Если на рентгене будет отчетливо видно, что воспаление полностью прекратилось, ткани зуба начали восстанавливаться, проводятся заключительные процедуры по лечению периодонтита:

1. Удаление временной пломбы из зуба;
2. Распломбировка зубных каналов и удаление из них временного пломбировочного композита;
3. Промывка каналов антисептическим раствором, пломбировка постоянным композитным материалом;
4. Снимок, который позволит оценить правильность и качество пломбирования зубных каналов;
5. Реставрация зуба постоянной светоотверждаемой пломбой.

Как видите, лечение периодонтита – действительно и длительное, и сложное, поэтому важно не допускать возникновения и развития этого заболевания, вовремя лечить кариес и проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Часто при запущенном периодонтите невозможно провести его лечение консервативной терапией и тогда применяется хирургическое вмешательство, при котором удаляется часть зубного корня или сам зуб.

Показания к удалению зуба при периодонтите:

1.     Воспалительный процесс распространяется на остальные зубы.
Гнойный абсцесс может распространиться по всей челюсти. Такое удаление можно отнести к экстренному, так как инфекция может распространиться не только на остальные зубы, но и проникнуть в кровь, что грозит жизнедеятельности человека.

2.     Поражённый зуб имеет сильную подвижность.
Корни зуба полностью разрушены периодонтитом. В таком случае зуб нужно удалить как можно раньше, так как подвижность зуба делает десну рыхлой, подвергая подвижности соседние зубы.

3.     Пациент поздно обратился к врачу и периодонтит находится в стадии экстренного устранения, а очаг болезни находится в запущенной форме.

4.     Киста слишком велика.

5.     Лечение не дает положительную динамику.
Повторные курсы лечения не устраняют очаг заболевания.


Свои зубы лучше самых качественных протезов, поэтому при малейших признаках на периодонтит – записывайтесь на прием к стоматологу!



Осложнения периодонтита при отсутствии лечения

Периодонтит опасен быстро развивающимися грозными осложнениями, поэтому крайне важно при первых же симптомах незамедлительно обратиться к стоматологу.
Начальная форма острого периодонтита очень быстро, в течение нескольких дней, переходит в гнойную форму, а затем в абсцесс.

На стадии хронического периодонтита образуются свищевые ходы, которые доставляют страдания пациенту и существенно увеличивают период лечения.

Кроме того, периодонтит разрушает окружающие зуб костные ткани, а также представляет из себя хронический воспалительный очаг, поэтому существенно снижает иммунитет и способствует осложнению течения различных соматических заболеваний. 

Если периодонтит не лечить, возможны следующие осложнения:
остеомиелит (гнойное поражение надкостницы, костной ткани и костного мозга),
флегмона (гнойное воспаление жировой клетчатки),
сепсис (заражение крови).
Также инфекция может быть током крови перенесена из очага воспаления в другие органы и ткани.


Лечение периодонтита гидроксидом кальция

Результат эндодонтического лечения напрямую зависит от качества обработки зубного канала.
Высоких показателей стерильности корневых ходов позволяет добиться комплекс манипуляций, включая механическую обработку, ирригацию антисептическим раствором и временную пломбировку гидроокисью кальция.

Ca(OH)2, благодаря высокому антибактериальному действию и другим особенностям, крайне важен в стоматологии.
Он уничтожает вредоносные микроорганизмы за счет оказания щелочной реакции на органическую ткань.
pH материала равен 12,5. Без побочных действий. 

Активность бактерий внутри корневых каналов приводит к развитию стоматологических заболеваний.

Присутствие микрофлоры внутри зуба обусловлено:
сложной анатомией ходов;
способностью бактерий просачиваться через дентинные микротрубочки на 300 мкм в глубину;
анаэробными условиями;
возможностью получать питание от тканевого экссудата периодонта, слюны, пульпы (живой либо некротизированной).

Одни микроорганизмы кальциевый раствор убивает сразу, другие - погибают со временем.
Антисептическим воздействием Ca (OH)2 обладает в результате реакции с физраствором. Высвободившиеся ионы гидроксила разрушают мембрану и связи ДНК болезнетворной микрофлоры.

Как работает Ca (OH)2 в корневых каналах?
После внесения гидроокиси кальция вещество начинает взаимодействовать с органической тканью и микрофлорой внутри зуба, по канальцам дентина достигает пульпы.
Ca(OH)2 обладает противомикробным, анестезирующим и лечебным эффектом.
Раствор, находящийся некоторое время в полости проблемного зуба, полностью обеззараживает это место, делает его менее чувствительным.
В дальнейшем стоматолог может без опасений устанавливать на зуб лекарственные прокладки либо заниматься его пломбированием.


Особенности периодонтита у детей. Периодонтит молочного зуба.

Периодонтит у детей протекает быстрее и неприятнее, чем у взрослых.
Воспалительный процесс с пораженного участка молниеносно переходит на близлежащие структуры и может нанести вред зачатку постоянной единицы.
Поэтому не стоит откладывать восстановительное лечение и поход к стоматологу.


Периодонтит во время беременности

Лечение периодонтита у беременных женщин проводится с особой осторожностью, поскольку, с одной стороны, периодонтит – это опасный источник инфекции, снижающей иммунитет и способной угрожать адекватному течению беременности, а с другой — развитию плода могут угрожать и высокоэффективные сильнодействующие лекарственные препараты. 

Поэтому лечение периодонтита в период беременности, а также лактации, проводится с помощью максимально щадящих методик и препаратов. 

Но чтобы не допустить таких ситуаций, необходимо проводить плановое наблюдение, санацию и диспансеризацию в любом возрасте и уж тем более в периоды планирования беременности, а также дородовый период.


Спрашивают пациенты

— Нужно ли принимать антибиотики при периодонтите?

Антибактериальные препараты – вспомогательное средство в борьбе с патологией. Их применяют в комплексе как при хирургическом вмешательстве, так и в случае консервативного лечения. Чтобы получить хороший результат и не навредить организму, важно строго придерживаться рекомендаций доктора.

Обычно, лечение длится на протяжении 7-10 дней

Могут быть назначены препараты пенициллиновой группы, либо препараты тетрациклиновой группы.
Например: Метронидазол, Доксициклин, Клиндамицин, Линкомицин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

 

— Периодонтит зуба - лечение или удаление?

Чтобы ответить на этот вопрос, стоматологу необходимо оценить процент успешности планируемой терапии. Если он минимален и высок риск развития осложнений, то такой зуб желательно удалить.

Так пациент не потратит на услугу без гарантии свои деньги и время, которые предпочтительнее использовать для установки импланта.

При хорошем прогнозе рекомендовано приложить все усилия для спасения зуба. Если провести качественное лечение периодонтита, то зуб прослужит долгие годы.

 

— Болит зуб после лечения периодонтита, это нормально?

Вы можете испытывать болезненные ощущения после лечения периодонтита. В норме они длятся 3 — 5 дней и постепенно затухают.
Если боль не ослабевает или возобновляется с новой силой, необходимо провести повторную терапию.
Ведь предупредить серьезные осложнения гораздо проще и дешевле для клиента клиники, чем лечить их.

— Что такое свищ при периодонтите?

Одонтогенный свищ — одно из осложнений периодонтита, преимущественно гранулирующего.
Он представляет собой отверстия в слизистой оболочке, которые образуются из-за разрастания грануляций и разрушения тканей, окружающих зуб.
В тяжелых случаях свищевой ход может появиться не только в десне, но и в щеке, и даже на коже лица. Через отверстие выделяется гнойное содержимое, которое появляется из-за воспалительного процесса в периодонте.

— Как лечат кисту при периодонтите?

Киста — это полостное образование в области верхушки корня зуба, выстланное изнутри эпителиальной тканью и заполненное кистозной жидкостью. Является исходом хронического периапикального воспаления.
Пациент с радикулярной кистой может не предъявлять никаких явных жалоб, они возникают при нагноении содержимого или прорастании кисты в гайморову пазуху.
Длительное существование кисты приводит к деформации костной ткани и повышению риска перелома челюсти.
Для диагностики используются данные объективного осмотра, дентальной рентгенографии.

Лечение радикулярной кисты
В настоящее время существуют консервативные методики лечения небольших кист.
Если же неизбежно хирургическое вмешательство, применяются два метода: цистотомия и цистэктомия.

Цистотомия
При цистотомии врач формирует отверстие для сообщения полости кисты с внешней средой, тем самым уменьшая гидростатическое давление внутри образования в результате оттока жидкости в полость рта, носа или придаточную пазуху.
Данное вмешательство рекомендуется для крупных образований, разрушающих стенки гайморовой пазухи, затрагивающих корни нескольких зубов и не имеющих при этом рентгенологических признаков увеличения периодонтальной щели, и обширных кист нижней челюсти, истончающих ее костную ткань.

Операция проводится под местной анестезией по следующей схеме: хирург выкраивает полуовальный слизисто-надкостничный лоскут в проекции кистозного образования, обнажает костную стенку и проводит трепанацию, после чего полость кисты промывается и заполняется тампоном с йодоформом.
Для профилактики рецидива в ходе операции проводится тщательная ревизия тканей и удаляются некротизированные участки. Через 7 дней необходимо сменить тампон и в дальнейшем производить смену повязки 3-4 раза.
Данное вмешательство хорошо переносится пациентами, но сопровождается длительным существованием послеоперационного дефекта.

Цистэктомия
При цистэктомии киста удаляется целиком посредством отделения ее фиброзной оболочки от прилегающих тканей.
Далее производится тампонада полости или сближение краев поврежденной в ходе операции слизистой оболочки.
Данная манипуляция рекомендуется для пациентов с небольшими кистами либо крупными образованиями в зоне отсутствия зубов при сохранении достаточно толстого слоя костной ткани.

В ряде случаев хирурги считают целесообразным объединить оба оперативных вмешательства.
В послеоперационном периоде нужно внимательно следить за состоянием полости рта, использовать антисептические средства для полоскания и тщательно проводить гигиенические процедуры.


—  Может ли появиться периодонтит после удаления зуба?

Да, появляется из-за воспалительного процесса в периодонте.


Читайте также:

Кариес — стадии, причины, осложнения, лечение.
Пульпит зуба — симптомы и особенности лечения.
Киста зуба - диагностика, лечение, восстановление.