Несъемные мостовидные протезы

Если несколько зубов, расположенных в ряд, сильно повреждены или отсутствуют, для их восстановления можно использовать мостовидный протез.
Это несъемная ортопедическая конструкция, которая состоит из нескольких искусственных зубов, соединенных в ряд.

Универсальность мостовидного протеза позволяет восстановить любые зубные единицы в полости рта.
Конструкция не искажает дикцию, и не влияет на привычный прием пищи.

Фиксация мостовидного протеза может производиться как на обработанных под коронки зубах (расположенных по сторонам дефекта зубного ряда), так и с опорой на дентальные имплантаты.

При фиксации на соседние здоровые зубы, они должны быть способны стать опорой для протеза и выдержать дополнительное жевательное давление, которое может достигать нескольких десятков килограммов.

Сроки привыкания к несъемным протезам обычно составляют 2 – 3 дня.

Сколько стоит мостовидный протез

Стоимость складывается из количества единиц отсутствующих зубов и опорных коронок в протезе (они могут составлять от 3 до 14 единиц).
Стоимость всегда рассчитывается индивидуально.
Подробную информацию вы узнаете у доктора на консультации.

Как выглядит зубной мост (конструкция мостовидного протеза)

Мостовидный протез – это, как правило, несъемный протез, состоящий из двух опор в виде коронок или вкладок и искусственного зуба или зубами между ними, что по виду напоминает конструкцию моста.

как выглядит мостовидный протез

Показания к мостовидным протезам

отсутствие передних и жевательных зубов (от 1 до 4 единиц для фронтального отдела и 1-2 для бокового) с возможностью создать надежную опору для протезирования.

Противопоказания к мостовидным протезам

тяжелые аномалии прикуса,
бруксизм,
воспалительные заболевания ротовой полости в стадии обострения, либо в тяжелой форме,
остеомиелит,
недостаточная гигиена.

Недостатки мостовидных протезов

Приходится обрабатывать ( обтачивать ) соседние зубы
Происходит убыль костной ткани в месте удаленного зуба, т.к. нет жевательной нагрузки на кость

Альтернатива мостовидному протезированию — имплантация!

Как ухаживать за зубным мостом

Правила содержания протезов достаточно просты:
Зубы должны чиститься утром и вечером, и после каждого приема пищи.
Если чистка в течение дня невозможна, можно ограничиться полосканием специальным раствором, который приобретается в аптеке.
Дополнительным средством гигиены по уходу за коронками и мостовидными протезами является ирригатор.
Зубные налет и камни регулярно удаляются в стоматологической клинике.
Минимум дважды в год протезы осматриваются специалистом клиники для профилактики повреждений

Этапы изготовления и установки мостовидных протезов

препарирование опорных зубов, в результате которого они приобретают цилиндрическую форму;

снятие оттисков, по которым в дальнейшем будут изготовлены модели;

определение центральной окклюзии, осуществляемое по признакам смыкания, которые являются характерными для любого вида прикуса;

установка загипсованных моделей в окклюдатор, который дает возможность имитировать открывание и закрывание рта;

моделирование каркаса конструкции;

отливка каркаса при помощи специально сформированной литниковой системы;

нанесение на полученный каркас керамической массы с последующим обжигом;

фиксация готовой конструкции на опорных зубах. После примерки мостовидный протез фиксируется на соседние здоровые зубы с помощью стоматологического цемента.

Современные цементные составы безопасны и надежны, они обладают всеми свойствами, которые необходимы для комфортной и качественной фиксации – хорошей адгезией, двойным отверждением, способны самопротравливаться, в них нет постороннего запаха и привкуса, они устойчивы к воздействию слюны.

Благодаря качественному цементу мостовидные протезы способны держаться на опоре много лет.

Все этапы изготовления мостовидного протеза требуют высокого уровня профессионализма.
Если допустить некоторые ошибки, то закрепить конструкцию будет затруднительно.
Заключительный этап также требует ответственности, поскольку все моменты, мешающие правильному прикусу, должны быть устранены.

После наложения готового мостовидного протеза на опорные зубы необходимо особо тщательно выверить окклюзию.
В случаях, когда пациент ощущает некоторый дискомфорт, протез может быть временно укреплен искусственным дентином.

Как правило, через 1-2 дня неприятные ощущения полностью исчезают.

Какие материалы используются для изготовления мостовидных протезов

В зависимости от того, какие материалы используются при изготовлении зубных мостов, выделяют следующие разновидности протезных конструкций: металлические (цельнолитые), керамические (частный пример — диоксидциркониевые , цельнокерамические), пластмассовые и комбинированные (металлокерамические).

Пластмассовые и металлоакриловые мостовидные протезы рассматривается как временный вариант протезирования.

Металлокерамический мостовидный протез

Основу коронки или мостовидного протеза - отливают из металла. Поверх него наносят слои керамики. Металл обеспечивает прочность, а керамика - цвет, эстетику и натуральный вид.

Металлы используются разные - сталь, никель, золото, платину, титан, кобальт- хром.
Конструкция прочная, выдерживает значительные нагрузки. В ходе изготовления материалы так плотно спрессовываются, что ни сколов, ни трещин не бывает.
Металлокерамические протезы обходятся недорого и служат долго.

Плюсы мостовидного протеза из металлокерамики
Металлокерамика удобна в ношении, и не требует длительного привыкания. Эстетические свойства керамики проверены временем. Искусственные коронки не отличить от настоящих зубов – оттенок и прозрачность новых зубов идентична природной эмали.

Протез прослужит как минимум 10 лет при бережной эксплуатации. Верхний слой керамики устойчив к пигментации и температурным перепадам. Это сохраняет первоначальный вид коронок на протяжении всего срока ношения.

Циркониевый мостовидный протез

Любят цирконий (оксид циркония, диоксид циркония) за прочность.

Подготовка зубов под такой протез небольшая. Толщина изделий из циркония минимальная, ведь состав очень твердый.

Но сам по себе цирконий не пропускает свет, лучше устанавливать такой мостовидный протез на жевательные зубы, ведь он будет отличаться от натуральной эмали.
А вот мосты на каркасе из циркония, облицованные керамикой, смотрятся натурально.

Срок службы у изделий из циркония долгий, до 20 лет.

Биосовместимый, гипоаллергенный материал хорошо себя зарекомендовал в несъемных протезах.

Керамические (фарворовые) мостовидные протезы

Безметалловые коронки до недавних пор использовались только на передних зубах, из-за недостаточной прочности.

Современные разработки производителей стоматологических материалов позволили получать керамические составы, которые не только не уступают, но, иногда, превосходят металлические по степени твердости. Например, E-max от фирмы Ivoclar.

цельнокерамический мостовидный протез

Цельнолитые мостовидные протезы

Напомним, что мостовидный протез представляет собой конструкцию с опорными элементами и несколькими искусственными коронками, которые замещают отсутствующие зубы.

Понятие «цельнолитой» предполагает, что конструкция отливается одномоментно. Изготовление цельнолитого мостовидного протеза исключает спайку между собой различных элементов. Делается конструкция из литья различных сплавов.

Одномоментное литье протеза позволяет сделать его более качественным в плане прочности и выполнения основных функций.

цельнолитой мостовидный протез

Комбинированные мостовидные протезы

Т.к. и металлокерамика, и цельнолитые мосты изготавливаются на литом металлическом каркасе, в одном мостовидном протезе можно скомбинировать разные типы коронок.
Например, вам нужно сделать мост из 3 единиц с опорой на 5-7 зубы. В этом случае ближние 1-2 коронки, попадающие в линию улыбки, можно сделать с облицовкой керамикой (т.е. металлокерамическими), а дальние коронки, которые не попадают в линию улыбки – сделать цельнолитыми.

Это несколько удешевит стоимость зубного моста, плюс под цельнолитые коронки зубы обтачиваются в несколько меньшей степени и, соответственно, в этом случае под коронкой сохранится больше тканей зуба. Если вас не смущает, что при широком открывании рта, возможно, будет виден металл – это вполне достойный вариант протезирования.

Виды мостовидных протезов

Мостовидные протезы на коронках и вкладках

При использовании коронок в качестве опорного элемента производится обработка коронок опорных зубов. Этот метод подходит пациентам, у которых зубы достаточно сильно повреждены.

При хорошем состоянии зубов применяются полукоронки — то есть конструкции, замещающие лишь часть собственной зубной коронки.

мостовидный протез на коронках и вкладках

мостовидный протез на коронках и вкладках

Еще более оптимальным вариантом фиксации является использование вкладок: в этом случае отсутствует радикальная обточка зубов — врач формирует на жевательной поверхности ступенчатое углубление, в которую и помещается вкладка (фиксирующий элемент).

Штифтовые мостовидные протезы

При полном разрушении коронковой части опорных зубов, но при относительной сохранности их корней, оптимальным вариантом фиксации мостовидного протеза во рту являются штифты.
Под штифтом подразумевается стержневидная конструкция, вводимая в канал зуба. Изготовлена она может быть из металла, стекловолокна.
Задача штифта состоит в укреплении зубных корней и создания культи зуба, к которой в дальнейшем крепится коронка или мостовидный протез.
Это позволяет достичь такого эстетического эффекта, что протез неотличим от родных зубов.

Мостовидные протезы на имплантах

Эти конструкции используются при полном отсутствии опорных зубов, а также при концевых дефектах зубного ряда.
Данная разновидность обладает весомым преимуществом — с их помощью можно протезировать дефекты почти любой протяженности. К другим плюсам стоит отнести прочность и долговечность таких протезов.

Относительным недостатком этого вида протезов считается значительно более долгий подготовительный этап, но конечный результат перевешивает этот минус.

Мостовидный протез на имплантах на сегодняшний день считается лучшим вариантом для восстановления нескольких отсутствующих зубов.

Консольные протезы

Мостовидные протезы с консольным типом крепления являются своеобразным исключением среди всей группы: консольные протезы крепятся лишь с одной стороны — получается такой “одноопорный” мост.
Этот тип протезов подходит для протезирования зубов передней группы, так как на них приходится минимальная жевательная нагрузка.
Изредка с их помощью заменяют первый премоляр, для этого опора устанавливается на второй премоляр и первый моляры.

Адгезивные мостовидные протезы

Адгезивный протез – конструкция несъемного типа, которую фиксируют на соседние зубы без предварительного препарирования или минимального препарирования.
Основной составляющей конструкции является специальная балка. Ее пропускают через коронки и фиксируют концами к соседним зубам. При изготовлении балки используют стекловолоконный материал или пластик. Ее предназначение заключается в соединении протезного устройства с опорными элементами.
Адгезивные мостовидные протезы "приклеиваются" к опорным зубам посредством композитных составов.
Фиксация подобных протезов проводится посредством светоотверждаемых полимеров.

Адгезивный мост задействуют в тех ситуациях, когда присутствует потребность в воссоздании недостающих зубов, или в качестве конструкции временного типа.

Преимущества адгезивных протезов:
установка либо вообще не требует предварительной подготовки опорных зубов, либо эта подготовка минимальна. Поэтому адгезивный протез устанавливается за одно посещение клиники.

малозаметны со стороны;

легко заменяются;

опорные зубы не депульпированы;

эластичность композитной опоры не мешает микродвижениям опорных зубов;

легко ремонтируются.

К сожалению, применимы они для замены только одного зуба.
Адгезивный мостовидный протез в нашей клинике практически не используют, т.к. нет особой надежности конструкции.

Промежуточная часть мостовидного протеза может иметь различные принципы контакта со слизистой:

Промывное. Между слизистой и зубным мостом остается пространство. Промывной мостовидный протез позволяет пище свободно проходить под телом конструкции, облегчая гигиенический уход за ним.

Касательное. Тело протеза одной стороной касается слизистой, что актуально для передней области зубов, где это важно с функциональной, речевой и эстетической точки зрения. Мостовидный протез подобной конструкции устанавливается, как правило, на передние зубы.

Седловидное. Зубной мост полностью соединяется со слизистой стык в стык. Это не самый лучший вариант с точки зрения функциональности и надежности, но бывают случаи, когда без него не обойтись, например, в зоне передних зубов.

Отвечаем на частые вопросы пациентов о мостовидных протезах

— Сколько служит мостовидный протез?

Срок службы мостовидного протеза 8-10 лет

— Что делать, если шатается зубной мост?

Если пациент заметил, что зубной мост стал подвижным и расшатывается, то нужно посетить стоматолога, чтобы избежать выпадения моста и травмирования полости рта.

— А если зубной мост выпал?

Самое лучшее, что можно сделать, — как можно быстрее обратиться на консультацию к врачу-стоматологу.

Часто люди теряются и не знают, как себя вести. У кого-то начинается чуть ли не паника, кто-то второпях выбрасывает выпавшую ортопедическую конструкцию в мусорное ведро.

Как же поступить, когда выпал зубной мост:

1) аккуратно выплюньте все изо рта на салфетку, если выпадение произошло во время приема пищи

2) прополощите рот водой, а затем каким-либо раствором (хлоргексидином или ополаскивателем)

3) промойте мост в чистой воде, можно почистить его щеткой с мягкой щетиной: во время промывания и чистки следите, чтобы он не упал в раковину или на пол

4) поместите протез в чистый платок или кусочек стерильного бинта

5) уберите мост в небольшой чистый контейнер: чтобы случайно не сломать изделие. В этом же контейнере нужно будет отнести протез в клинику.

6) старайтесь не жевать на «пострадавшей» стороне, а также полощите рот после каждого приема пищи (если до визита в клинику еще много времени).

— Как быть, если зубной мост сломался / лопнул / появилась трещина?

Срочно обратитесь на консультацию к врачу-стоматологу.

— Как долго ощущается дискомфорт после установки зубного моста?

Если дискомфорт не прошёл через 2-3 дня, срочно обратитесь на консультацию к врачу-стоматологу

— Можно ли восстановить зубной мост?

Если мостовидный протез «расцементировался», но сохраняет целостность, доктор легко поставит его на место. Если пострадал опорный зуб или сама конструкция – придется все переделывать.

— Проглотила зубной мост. Что делать?

Если пациент проглотил зубной мост, то нужно сразу обратиться в травмпункт или поликлинику для ультразвукового обследования. Острые края могут повредить желудок, кишечник или пищевод.

— Можно ли ставить мостовидный протез при пародонтите?

Заболевание полностью на данный момент излечить невозможно, но медицина может добиться стойкой ремиссии и стабильного состояния. Если болезнь обнаружена на начальной стадии, то применяются терапевтические методы. При запущенном состоянии потребуется полностью удалить зубы и заменить их протезами.

В любом случае, стоматологи проводят лечение, чтобы добиться ремиссии пародонтоза, остановить уменьшение костной ткани. Только после этого подбирают вариант протезирования, используя съемные или несъемные ортопедические конструкции

— Как снимают зубной мост?

1. С помощью аппарата Коппа
2. С помощью ультразвука
3. Традиционное распиливание

— Больно ли снимать зубной мост?

В случае необходимости доктор всегда ставит анестезию

— Что такое паяные мостовидные протезы и штампованные мостовидные протезы?

Штампованно-паянные мостовидные протезы ушли в прошлое и сейчас не используются.

Узнайте больше о других видах несъемного протезирования:

Протезирование зубов коронками
Полное несъемное протезирование на имплантатах
Установка виниров