Протезирование зубов.
Доктора клиники «Стоматолог и Я» отвечают на вопросы пациентов.

— Как скоро можно делать протезирование после удаления зубов?

Как правило, протезирование выполняется через 3-4 недели после удаления больных зубов.
Это время необходимо для заживления послеоперационных ран.
Также после хирургического лечения должно сформироваться надежное основание для протезирования.

— Можно ли сделать протезирование зубов за один день?

Да, выполняется одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой

— Удаляют ли нервы при протезировании зубов?

Депульпирование – это удаление так называемого «зубного нерва». Такая процедура нужна не всем пациентам.

Единого мнения нужно ли удалять нерв при протезировании среди стоматологов нет. Каждая точка зрения имеет своих защитников и противников.
Золотым правилом стоматологии считается депульпирование строго по показаниям:

– чем больше тканей удаляется при подготовке зуба, тем выше риск вскрытия пульповой камеры. Чтобы этого избежать перед протезированием удаляют нерв.

– при наличии большой полости, из-за которой слой дентина после препарирования станет слишком тонким, чтобы выполнять защитные функции;

– при выдвижении или удлинении зубов;

– при наклоне, поворотах и аномальном расположении;

– в отдельных случаях у пациентов с пародонтитом;

– при повышенной стираемости зубов 2-3 степени;

– при использовании культевых вкладок большого объема;

– при повышенной чувствительности зубов, сохраняющейся после лечения;

– при обнажении шейки зуба в результате рецессии (убыли) десны.

В этих случаях пульпу удаляют даже при здоровых зубах.

Также манипуляцию проводят при переломе корня, множественном кариесе и пульпите (воспалении пульпы).

Зубы под коронки депульпировать не обязательно! Живой зуб куда физиологичнее мертвого, дольше проживет и может перенести не одну смену коронки. Иногда для этого есть свои показания, например — неправильное положение зуба.

— Нужно ли удалять зубы при протезировании?

Удаление зуба в период подготовки к протезированию выполняется только по показаниям после консультации стоматолога.

Показания к процедуре предварительного удаления

Сильное разрушение. В области будущей ортопедической конструкции могут располагаться коронки, которые более чем наполовину повреждены. Это может быть запущенный кариозный процесс, травма или патологическое истирание. Такие единицы нельзя оставлять без внимания, они никак не помогут фиксации протеза, а в худшем случае могут повлечь серьезные осложнения.

Корни зубов в толще кости. Иногда в протезном ложе располагаются застарелые корни разрушенных коронок. Как правило, они длительно остаются без должного внимания пациента, который не обратился за лечением. Их зачастую трудно разглядеть, со временем они зарастают десной. Но это не является поводом оставить их под протезом, поэтому перед ортопедическим лечением следует их удалить.

Хроническое воспаление. Если на верхушках корней опорных зубов или расположенных поблизости имеется хронический гранулематозный процесс или киста, прежде всего, стоит попробовать устранить его эндодонтически. Однако это не всегда возможно, оставлять даже небольшое воспаление нельзя — есть вероятность обострения. В таком случае также требуется удаление зубов перед протезированием.

Ранее проведенная эндодонтия. Раньше в терапевтической стоматологии широко использовался резорцин-формалиновый метод пломбирования корневых каналов. Это способ мумификации корневой пульпы, после которого весь зуб становится очень твердым и очень хрупким. Зачастую такая коронка, склонная к разрушению и перелому, не годится для вовлечения в ортопедическое лечение, поэтому потребуется ее экстракция.

Подвижные коронки. Так как за протезированием чаще всего обращаются люди в пожилом и зрелом возрасте, у таких пациентов очень часто обнаруживается хронический пародонтит. Убыль твердых и мягких тканей делает зубы подвижными, их нельзя использовать в качестве опоры для съемных и несъемных конструкций. Если это антагонисты, то восстановление целостности зубного ряда на противоположной челюсти увеличивает нагрузку на них, и они так или иначе вскоре выпадают.

— Больно ли делать протезирование зубов?

Установка протеза не вызывает боли, но завершение действия анестетика может вызвать болезненное состояние.
Неприятные ощущения могут продолжаться до 3-х суток. Степень и продолжительность болевого синдрома зависит от масштаба и сложности протезирования.
Болевые ощущения могут быть острыми или ноющими, режущими или давящими, охватывающими всю челюсть или простреливающими. Не исключена отечность, зуд, сдавливание мышц и слизистой.

— Какие осложнения могут быть после протезирования зубов?

Самые распространенные осложнения, развивающимися после завершения процедуры протезирования:

протезный стоматит;

кариес, пульпит и иные заболевания зубов под протезными конструкциями;

отклеивание несъемных протезов после их установки;

ослабление креплений съемных протезных приспособлений;

гальванический синдром;

аллергические реакции;

физический дискомфорт, обусловленный установкой протезов.

— Болит зуб после протезирования, что делать?

После установки ортопедической конструкции пациент может испытывать болевые ощущения. В основном они обусловлены либо адаптацией тканей ротовой полости к элементам протеза, либо развитием воспалительных процессов. Боли вследствие адаптации проходят самостоятельно, либо после коррекции конструкции.

А вот боли после протезирования зубов, вызванные воспалением, чреваты опасными последствиями, поэтому если они продолжаются дольше нескольких дней, не ослабевают, а усиливаются, сопровождаются неприятным запахом, выделением гноя – необходимо срочно, не откладывая, обратиться к врачу.

Причиной боли могут стать невылеченные очаги инфекции в ротовой полости, инфекция в результате ошибок при установке конструкции или предшествующих подготовительных операциях, нарушение правил использования протеза и гигиены полости рта, аллергические реакции на материалы, применявшиеся при зубном протезировании, а также слишком плотное, либо, напротив, недостаточно плотное прилегание протеза к мягким тканям.

Для того чтобы выявить причины воспаления и вылечить его, необходимо обратиться в стоматологическую клинику, в противном случае это может привести к поломке протеза, отторжению элементов его конструкции и серьезным осложнениям.

— Что делать после протезирования зубов?

Каждый человек индивидуален, к тому же длительность адаптации напрямую зависит от модели и материалов конструкции.

Условно процесс привыкания можно разделить на три этапа:
1.стадия раздражения, которая длится около 7-10 дней,
2.стадия условного торможения (длительность – 3 недели),
3.стадия полной адаптации, когда пациент полностью привыкает к новым искусственным зубам (наступает спустя 30-40 дней).

Сразу после установки съемные зубные протезы могут вызывать у вас тошноту, повышенное слюноотделение, изменение или полную потерю вкусовых ощущений, затруднения при употреблении пищи. Также возникает нарушение дикции. Но по мере привыкания к конструкции все проявления исчезают полностью или сокращаются до минимума.

В период привыкания к протезу носить его нужно постоянно, не снимая на время приема пищи и сна. Не стоит им пользоваться при острой боли – лучше обратиться к врачу для коррекции конструкции.

Правила пользования зубными протезами

— Как выбрать формы зубов при протезировании?

Восстановление эстетики в ходе ортопедического лечения является важным аспектом стоматологии, особенно – в эру цифровых технологий.

Преимущества компьютерного планирования и визуализации будущих результатов лечения способствуют их прогнозированному и успешному результату. Большинство современных стоматологических программ включают функцию цифрового дизайна улыбки, принцип которого предусматривает учет параметров конфигурации лица.

Существует три основных типа лица: квадратное, коническое, овальное. Все подходы к цифровому моделированию улыбки предусматривают получение фотографии лица пациента в состоянии улыбки. Центральные резцы верхней челюсти являются крайне влиятельной составляющей лицевого профиля.

подбор формы зубов при протезировании

— Как выбирают цвет зубов при протезировании?

При единичном протезировании стоит выбрать оттенок коронки, точь-в-точь соответствующий цвету натуральных зубов.

При протезировании всей фронтальной зоны сразу можно выбрать любой основной оттенок реставраций.

подбор цвета при протезировании зубов

— Какие могут быть ошибки протезирования зубов?

Одной из главных причин неправильного протезирования зубов является человеческий фактор. При создании зубного протеза (будь то единичная коронка или полный съемный протез) участвуют как минимум два человека — стоматолог-ортопед и зубной техник. Очень важно, чтобы оба специалиста были квалифицированными и процесс тщательно контролировался на всех этапах.

— Как быстро восстанавливается дикция после протезирования зубов?

Дикция после протезирования зубов восстановится быстрее, если много говорить. Чем больше тренироваться, тем быстрее фонетический аппарат приспособится к новому состоянию. Можно медленно считать до 100. Читать прозу и стихи, постепенно увеличивая темп. Разговаривать с близкими людьми.

— Возможно ли протезирование зубов при диабете?

Протезирование зубов при диабете – сложная задача, но ее можно значительно облегчить, если сначала скомпенсировать заболевание.
Например, при уровне сахара меньше 8 ммоль на литр уже можно даже проводить имплантацию, а протезирование обычно проходит достаточно легко. Поэтому в первую очередь нужно уделить внимание лечению именно диабета.
При этом желательно, чтобы уровень сахара был полностью в норме постоянно, иначе при ношении протеза могут возникнуть осложнения.
Еще одна особенность заключается в том, что перед протезированием нужно проконсультироваться не только со стоматологом, но и с эндокринологом.
Особое внимание нужно уделить подготовке полости рта, то есть полностью вылечить кариес и постараться облегчить протекающее воспаление десен. Обязательно нужно удалить все пораженные или расшатанные зубы, не подлежащие восстановлению.
Также нужно заранее подготовиться к тому, что импланты будут приживаться дольше, а на заживление ран потребуется очень много времени.

— Можно ли делать протезирование зубов при пародонтите?

Оптимальным вариантом протезирования зубов при пародонтите является во многих случаях является бюгельная конструкция. Такой протез не только поможет дополнить недостающими элементами зубной ряд, но и будет служить для фиксации шатающихся зубов. Второй вариант – установка имплантов с последующим закреплением протезов на них.

— Какие есть варианты протезирования жевательных зубов?

1. Частично съёмные протезы (в случае концевых дефектов)

2. Мостовидные протезы

3. Имплантация

— Какие есть варианты протезирования 1 или 2 зубов?

1) Протез-бабочка на два зуба. Протез изготавливают из нейлона, акрила. Временное изделие крепят на соседние здоровые зубы с помощью специальных кламмеров. Соседние зубы остаются без изменений.

съемный протез бабочка

2) Зубной мост вместо двух зубов
В случае потери одного, двух зубов стоматолог может порекомендовать установить зубной мост.
Такое протезирование зубов подразумевает предварительную обточку опорных .

3) Восстановление двух зубов путем имплантации
Имплантация - современный способ реставрации зубного ряда. Зубные протезы в виде коронок фиксируют на титановые корни (импланты), которые вживляют в костную ткань на место отсутствующих зубов.

— Можно ли протезированием устранить дефекты зубов?

Дефекты зубов устраняются коронками, вкладками, винирами.
При необходимости изменить положение зубов (без ортодонтического лечения) или, в отдельных случаях, изменить цвет зубов, используют виниры и керамические коронки.
Какой вариант подходит вам, подскажет лечащий врач на консультации.

— Что такое костное протезирование зубов?

Имеется в виду костная пластика перед имплантацией в случае выраженной атрофии кости

— Что значит протезирование зубов вставками?

Зубная вкладка представляет собой большую пломбу. Только изготавливается она не стоматологом во рту пациента, а в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам. За счет этого конструкция точнее повторяет форму полости и более плотно прилегает к тканям зуба, что минимизирует риск появления кариеса на стыке между вкладкой и зубом.

Протезирование зубов. Доктора клиники «Стоматолог и Я» отвечают на вопросы пациентов.